[Segmentary testicular infarction]. / Infarto segmentario de testículo.

OBJECTIVE: A new case of segmental testicular infarction is reported. METHODS: A 52-year-old man presented to the emergency department with severe pain in the left testicle over a few days period. Physical examination revealed a tender induration in the upper pole of the left testicle. Beta-human chorionic gonadotropin and alpha-fetoprotein were normal. Sonography demonstrated a poorly-defined, hypoechoic, 13 mm lesion. On power Doppler sonography, the hypoechoic area appeared completely avascular in contrast to the rest of the testicle. RESULTS: Since testicular tumor was the initial diagnosis, the patient underwent a left radical orchiectomy. Pathological study revealed a focal testicular infarction, without signs of malignancy or vasculitis. CONCLUSIONS: Segmental testicular infarction is usually diagnosed after radical orchiectomy, performed when testicular tumor is suspected. On certain occasions Doppler ultrasound and magnetic resonance imaging findings suggested a segmental testicular infarction. However, if tumor cannot be entirely excluded, exploratory surgery is necessary.

Infarto segmentario de testículo / Segmentary testicular infarction

OBJETIVO: Se presenta un nuevo caso de infarto segmentario de testiculo.METODOS: Paciente de 52 anos que solicito valoracion por dolor en hemiescroto izquierdo de varios dias de evolucion. En la exploracion fisica presentaba una induracion palpable, dolorosa al tacto, en el polo superior del testiculo izquierdo. Los marcadores tumorales (ƒÀ-hCG y ƒ¿-fetoproteina) fueron normales. En el estudio ultrasonografico se aprecio una lesion nodular hipoecogenica intratesticular izquierda de 13 mm de diametro, de bordes ligeramente irregulares, que no mostraba flujo en el analisis con Doppler color.RESULTADO: Con el diagnostico de tumoracion testicular izquierda se realizo orquiectomia por via inguinal. Al corte dicha induracion se correspondia con un nodulo bien delimitado. El estudio histopatologico mostro que la lesion correspondia a un infarto testicular segmentario, sin evidencia de malignidad ni signos de vasculitis.CONCLUSIONES: La forma mas habitual de diagnostico del infarto segmentario de testiculo se produce durante el estudio histopatologico de las piezas de orquiectomia radical realizadas por sospecha de tumor.La ultrasonografia con Doppler y la resonancia magnetica nuclear tienen alta fiabilidad diagnostica, si bien puede resultar dificil descartar categoricamente un tumor de testiculo. En estos casos se puede recurrir a la exploracion con biopsia que confirme la lesion isquemica no tumoral(AU)

OBJECTIVE: A new case of segmental testicu-lar infarction is reported.METHODS: A 52-year-old man presented to the emergency department with severe pain in the left testicle over a few days period. Physical examination revealed a tender indura-tion in the upper pole of the left testicle. ƒÀ-human chorionic gonadotropin and ƒ¿-fetoprotein were normal. Sonography demonstrated a poorly-defined, hypoechoic, 13 mm lesion. On power Doppler sonography, the hypoechoic area appeared completely avascular in contrast to the rest of the testicle.RESULTS: Since testicular tumor was the initial diagnosis, the patient underwent a left radical orchiectomy. Pathological study revealed a focal testicular infarction, without signs of malignancy or vasculitis.CONCLUSIONS: Segmental testicular infarction is usually diagnosed after radical orchiectomy, performed when testi-cular tumor is suspected.On certain occasions Doppler ultrasound and magnetic resonance imaging findings suggested a segmental testicular infarction. However, if tumor cannot be entirely excluded, exploratory surgery is necessary(AU)

[Fournier's gangrene secondary to urethral catheterization]. / Gangrena de Fournier secundaria a cateterismo uretral.

OBJECTIVES: We report one case of Fournier's gangrene secondary to urethral catheterization. METHODS: We describe the clinical case, in which the initial cause was identified, and perform a short bibliographic review. RESULTS: Although Fournier's gangrene was initially considered as idiopathic in etiology, currently it is possible to identify the entrance site of the infection. In the present case the insertion of a urethral catheter was the starting mechanism, associated with factors such as diabetes and alcoholism which favour its development. The patient was treated by surgical debridement and partial urethrectomy but finally died. CONCLUSIONS: We want to point out that urethral instrumentation should be done by expert hands due to the severity of possible complications. We should insist in the need of precocious treatment with wide spectrum antibiotics, radical debridement and complete urologic evaluation.

Gangrena de Fournier secundaria a cateterismo uretral / Fournier´s gangrene secondary to urethral catheterization

OBJETIVOS: Mediante el formato de casoclínico presentamos un caso de Gangrena de Fourniersecundario a cateterismo uretral.MÉTODOS: Realizamos una descripción del caso clínicoque nos ocupa, en el que se ha identificado la causa inicial,así como una breve revisión bibliográfica de estapatología.RESULTADO: Aunque la gangrena de Fournier se considerabainicialmente como de etiología idiopática, en laactualidad es posible identificar en la mayoría de loscasos la puerta de entrada de la infección. En nuestrocaso la colocación de un catéter uretral fue el mecanismode inicio de la infección, asociado a dos factores como ladiabetes y el alcoholismo que favorecen el desarrollo dela misma. Se trató mediante desbridamiento quirúrgico yse realizó uretrectomía parcial. El paciente fue finalmenteexitus.CONCLUSIONES: Se debe llamar la atención sobre lanecesidad de que la manipulación uretral sea realizadapor manos expertas dada la gravedad de las posiblescomplicaciones.Hay que insistir en la necesidad de un tratamiento precozcon una cobertura de antibióticos de amplio espectro, undesbridamiento radical y una revisión urológica completa

OBJECTIVES: We report one case ofFournier`s gangrene secondary to urethral catheterization.METHODS: We describe the clinical case, in which theinitial cause was identified, and perform a shortbibliographic review.RESULTS: Although Fournier`s gangrene was initiallyconsidered as idiopathic in etiology, currently it ispossible to identify the entrance site of the infection. Inthe present case the insertion of a urethral catheter wasthe starting mechanism, associated with factors such asdiabetes and alcoholism which favour its development.The patient was treated by surgical debridement andpartial urethrectomy but finally died.CONCLUSIONS: We want to point out that urethralinstrumentation should be done by expert hands due tothe severity of possible complications. We should insistin the need of precocious treatment with wide spectrumantibiotics, radical debridement and complete urologicevaluation

[Urinary stone in a Bricker's ileal conduit]. / Litiasis en conducto urinario tipo Bricker.

OBJECTIVES: To report one case of urinary stone as a relatively frequent complications of urinary diversion using bowel loops. METHODS: We perform a short bibliographic review using the case report format. RESULTS: Stone formation in Bricker's type urinary diversion is secondary to various factors such as urinary stasis, bacteriuria, presence of intestinal mucus, metallic sutures, metabolic disturbances, etc. CONCLUSIONS: Periodic control by radiological studies is recommended due to the high frequency of this complication in patients with urinary diversion. Treatment is usually conservative or minimally invasive, being surgery reserved for those cases in which stone extraction is not safe using other methods.

[Necrosis of the penis in a diabetic patient: presentation of a case]. / Necrosis de pene en paciente diabético, presentación de un caso.

OBJECTIVES: To present a short review of the diagnosis, clinical features, and treatment of male genitalia necrosis under the format of a case report. METHODS: We review the case of a diabetic patient without good blood sugar control who suffered from various diabetic complications diagnosed and treated at our hospital of a penile necrosis. We perform a bibliographic review about male genitalia necrosis regarding its etiology, diagnosis and treatment. RESULTS: Male genitalia necrosis is a rare disease but it is associated with high morbidity and mortality. The present case was diagnosed at the emergency room at our Hospital. Conservative treatment with antibiotic therapy and corticosteroid ointments was undertaken successfully. CONCLUSIONS: To perform an etiologic evaluation of the necrosis (dry or infectious) is important to select the right treatment. The high mortality of these diseases requires a precise and early diagnosis, since this influences the good or bad evolution of the disease.

Necrosis de pene en un paciente diabético. Presentación de un caso / Penile necrosis in a diabetic patient: case report

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[Fixed drug-induced exanthema of the glans]. / Exantema fijo medicamentoso en glande.

OBJECTIVES: To claim attention on an relatively frequent adverse reaction to drugs affecting genitalia, therefore a reason for consultation to the Urology Department. METHODS: We report a clinical case and a bibliographic review of this disease. RESULTS: Fixed drug eruption is a cutaneous eruption secondary to drug intake that appears every time the drug is taken, always in the same location, being more common in hands and feet. The course of the disease is usually progressive with increasing number of lesions after each dose of drug taken. CONCLUSIONS: Relapsing lesions in the same spot is key for the proper diagnosis of this eruption. To forbid causing drug intake is the treatment of choice, although it may be necessary to administer local or even oral corticosteroids.

Estudio de opinión y satisfacción de los usuarios: servicio de Urgencias del hospital del Bierzo / No disponible

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Exantema fijo medicamentoso en glande / Fised drug eruption in the glans penis

OBJETIVOS: Llamar la atención sobre un tipo de reacción adversa a medicamentos que afecta con relativa frecuencia a la región genital y es por tanto motivo de consulta al Servicio de Urología. METODOS: Mediante el formato de caso clínico presentamos una pequeña revisión bibliográfica sobre esta patología. RESULTADO: El exantema fijo es una erupción secundaria a ingesta de un fármaco que aparece siempre que esta se produce, apareciendo siempre en el mismo lugar, siendo más frecuente en manos y pene. El curso de la enfermedad suele ser progresivo aumentando el número y tamaño de las lesiones con nuevas ingestas del fármaco. CONCLUSIONES: La reincidencia de las lesiones en un mismo lugar es la clave para el correcto diagnóstico de este exantema. El tratamiento consiste en prohibir la ingesta del fármaco causante siendo necesario en ocasiones administrar corticoides tópicos o incluso vía oral (AU)

[Acute scrotum secondary to testicular tumor]. / Escroto agudo secundario a tumor testicular.

OBJECTIVE: To report a case of testicular tumor, classified as seminoma, with a very uncommon form of presentation since it presented as acute scrotum. METHODS: The clinical features, treatment and outcome of this uncommon condition are presented. RESULTS: A review of the literature showed that this form of presentation is rare although in the present case it is impossible to determine if testicular inflammation was due to tumor necrosis or infection from the associated hydrocele. CONCLUSIONS: Testicular tumor should be considered in all male patients aged 20 to 35 years with acute scrotum.

Escroto agudo secundario a tumor testicular / Acute scrotum secondary to testicular tumor

OBJETIVOS: Presentar un caso de tumor testicular, etiquetado como Seminoma, con una forma de presentación muy infrecuente, ya que debutó como un escroto agudo.MÉTODOS: Mediante el formato de caso clínico realizamos un breve repaso de la clínica, evolución y tratamiento de este caso llamando la atención por su rareza.RESULTADO: La búsqueda bibliográfica nos confirmó la infrecuencia de una presentación similar a la descrita, si bien en el caso que nos ocupa es imposible saber si la inflamación testicular es debida a la necrosis tumoral o a la sobreinfección de un hidrocele acompañante.CONCLUSIONES: Pensamos que es necesario descartar la presencia de tumor en todo escroto agudo en varones entre 20 y 35 años (AU)

Patología urológica urgente. Análisis clínico-epidemiológico en un hospital comarcal / Urological emergencies in a regional hospital: a clinicoepidemiological analysis

OBJETIVOS: Las urgencias urológicas representan un porcentaje nada desdeñable del total de urgencias atendidas en un hospital. Por ello hemos realizado un estudio retrospectivo de las urgencias urológicas atendidas durante un año, al objeto de tener una aproximación desde el punto de vista clínico y epidemiológico de estas. METODOS: Durante un año recogimos datos de todas las urgencias urológicas recibidas en el Servicio de Urgencias de nuestro hospital, mediante la cumplimentación de una ficha que incluye datos como sexo, edad, forma de acceso al hospital, patología, destino etc. RESULTADO: El total de urgencias urológicas atendidas ascendió a 1.504, de las cuales el urólogo fue requerido en 458 casos (30,45 por ciento). La mayoría fueron hombres (837), frente a 667 mujeres. Las edades oscilaron entre 1 y 101 años del paciente de mayor edad, con una media de 53 años y una mayor incidencia a los 65 años. Por grupos de edad el mas numeroso fue el de 61 a 80 años con 575 enfermos. La mayoría de los pacientes acudió por iniciativa propia (1.114) frente a 390 que lo hicieron con su correspondiente volante de Atención Primaria. El diagnóstico más frecuente en ambos sexos fue el cólico nefrítico con 670 casos, seguido de cistitis, en el que existe un claro predominio de mujeres (67,35 por ciento). Otras patologías atendidas fueron la retención urinaria, la hematuria etc. CONCLUSIONES: Constatamos un predominio de patología urológica en varones, con mayor incidencia en la 6º y 7º décadas de la vida, similar a otras series revisadas. El cólico nefrítico representa el principal motivo de consulta en ambos sexos en todos los grupos de edad, salvo en el de menores de 20 años que presentan sobre todo patologías relacionadas con escroto y pene. Los diagnósticos con predominio de mujeres son los relacionados con patología infecciosa, tanto de vias bajas(cistitis), como pielonefritis. El gran número de altas desde urgencias, y el acceso por voluntad propia de forma mayoritaria, sugiere la confianza en las urgencias hospitalarias por parte de la población, así como la posibilidad de que la mayoría de los pacientes puedan ser atendidos en los centros de salud sin necesidad de acudir al hospital y evitar el colapso que sufren los servicios de urgencias de los hospitales (AU)

Síndrome de reabsorción. Presentación de un caso / TURP syndrome: a case report

OBJETIVOS: Añadir un caso mas de síndrome de reabsorción a la literatura existente sobre el tema, incidiendo en la importancia de un diagnóstico precoz. MÉTODOS: Mediante el formato de caso clínico presentamos un breve análisis de un caso de Síndrome de Reabsorción en el contexto de una RTU realizada con anestesia intrarraquídea. RESULTADOS: El Síndrome de Reabsorción (RTU Síndrome) se manifiesta mediante alteraciones neurológicas y hemodinámicas debidas a la absorción intravenosa de los líquidos de irrigación utilizados en la RTU. En nuestro caso se produjo en una intervención programada, con duración normal y sin ningún factor de riesgo añadido. CONCLUSIONES: Dada la imposibilidad de prevenir la aparición de un Síndrome de Reabsorción en el transcurso de una RTU, pensamos que sería interesante utilizar la raquianestesia siempre que sea posible ya que de esta manera es posible una detección precoz antes de que se produzcan complicaciones importantes (AU)

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Lipoma de cordón espermático; presentación de un caso / Lipoma of the spermatic cord : A case report

OBJETIVOS: Aportar a la literatura existente, un nuevo caso de Lipoma de cordón, tumor de escasa incidencia y de curso clínico silente. MÉTODOS: Mediante el formato de caso clínico realizamos un breve análisis de la literatura existente sobre el Lipoma de cordón y los diferentes aspectos relacionados con su diagnóstico, formas de presentación, tratamiento etc. RESULTADO: El Lipoma es el tumor mas frecuente del cordón espermático, de etiología desconocida. Aparece con mayor frecuencia en la cuarta y quinta décadas de la vida afectando principalmente el hemiescroto izquierdo. En nuestro caso el motivo de consulta fué un aumento de tamaño del escroto sin sintomatologia acompañante. Se realizó una ecografía en la que se apreció la existencia de una masa adherida a epidídimo. Con la sospecha de tumor epididimario se practicó una exploración via inguinal. CONCLUSIONES: El Lipoma es un tumor de curso silente, que se detecta por un aumento de tamaño escrotal. El diagnóstico es histológico apoyado por la ecografía, que aporta una fiabilidad en torno al 80-100 por ciento. El tratamiento es quirúrgico en todos los casos (AU)

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Infarto renal en el adulto: a propósito de un caso / Renal infarction in the adult: A case report

OBJETIVO: Presentar un caso de infarto renal asociado a valvulopatia Aórtica y Tricuspídea, y por tanto en tratamiento con anticoagulantes, resaltando la dificultad diagnóstica a la hora de pensar en un problema embólico. MÉTODO: Mediante la presentación de un caso clínico de una patologia con escasa presentación y alta dificultad diagnóstica, realizamos un breve análisis de las etiologias mas frecuentes, las formas de presentación, los medios diagnósticos y la evolución de las actitudes terapeúticas. RESULTADOS: El infarto renal, como causa de dolor abdominal, debe sospecharse ante un dolor de inicio brusco y resistente al tratamiento analgésico, sobre todo en pacientes con antecedentes de patología embolígena, intervenciones quirúrgicas recientes o traumatismos.Asimismo es frecuente la elevación de GOT, GPT, LDH , Fosfatasa Alcalina y la aparición de micro o macrohematuria y proteinuria. Para confirmar el diagnóstico se utilizan la Arteriografia o el Renograma isotópico, aunque al no disponer de estas pruebas son utiles la Urografia intravenosa o el TAC. CONCLUSIONES: La aplicación de un tratamiento lo mas precoz posible es decisivo a la hora de lograr la recuperación del parénquima renal afectado. El tratamiento ha sufrido una importante evolución en los últimos años, pasando la cirugia a un segundo plano ante los buenos resultados obtenidos con la infusión intraarterial de fibrinolíticos (AU)

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Melanoma primario de pene: a propósito de un caso / Primary melanoma of penis: a case report

OBJETIVO: Presentar una variante inusual de tumor de pene, asociado a Leucemia Linfoide Crónica. MÉTODO/RESULTADOS: Bajo el formato de "Caso Clínico", se presenta un melanoma de pene primario asociado a Leucemia Linfoide Crónica. El diagnóstico fue anátomo-patológico, no pudiéndose determinar la afectación ganglionar dada su asociación a la leucemia. Se trató de forma conservadora dada su edad. CONCLUSIONES: El melanoma primario de pene es muy agresivo e infrecuente (menos de 140 casos descritos). Ante una lesión hiperpigmentada se debe hacer biopsia para despistaje de melanoma (AU)

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